精神病性人格結(jié)構(gòu)
精神病性患者的內(nèi)心體驗相對極端。他們出現(xiàn)幻覺、妄想及牽連觀念，思維邏輯混亂。也許，在日常生活中看似完全正常的一個人，可是身處某種刺激時，就會激發(fā)癥狀。
精神病性的患者是自體和客體之間沒有清晰的邊界（融合狀態(tài)），即共生-精神病狀態(tài)。他們內(nèi)心深處有著強烈的恐懼，行為表現(xiàn)為疏遠別人。他們的健康部分會覺得自己的世界和別人的不一樣，要從正常人的世界中脫離出來，要離開正常界；同時又堅信自己有超能力，會對別人造成傷害。這是他們的恐懼之源。
如何理解精神病性的攻擊性？主要是因為沒有足夠強大的自我能夠去處理、去管控他們的恐懼，投射出來就成為被害妄想。
精神病患者與日常“現(xiàn)實”若即若離，思維意識是碎片化的。他們既不能依賴自己認同的連續(xù)性，也無法相信別人具有自我連續(xù)性。即使偶爾能夠成功地辨別出情境背后的部分含義，但是他們通常無法完整解讀，無法正確體察別人對他的情感，而是牽強附會地把自己的意愿填入其中，甚至明顯的歪曲事實。雖然能夠敏銳地體會到他人的感受，但是他們的解讀方式通常是錯誤的。這類隱匿性的精神病的患者，需要用支持性的治療，并用藥物去處理其精神病性的東西。
精神病人還懷疑自己的存在。有幾個方面的原因：一方面是遺傳特質(zhì)，如家族中基因的病態(tài)，天生自體客體模糊；另一方面，從家庭治療師的角度發(fā)覺，人的童年期會內(nèi)化外在的東西，可能在這些家庭中，人和人之間的對話是病態(tài)的，患者內(nèi)化并形成自我對話，譬如，對話中的'你'和'我'之間是很混亂的。再比如有些母親說，兒子如果沒有了，自己也活不下去，會讓孩子覺得自己和母親是一體的，無法活出自己，會覺得自己沒有走自己的路的權利等。有些母親因為某些原因很焦慮，母親分不清楚自己的焦慮和孩子的焦慮，會把自己的焦慮入侵到孩子，認為我焦慮孩子也焦慮，情緒是沒有邊界的，把孩子搞暈了，我媽很焦慮我也很焦慮，不能獨立出來去發(fā)展自己的情感，在什么情況下我的感覺和爸爸媽媽的感覺是不一樣的。
還有一種情況是，孩子從小沒有人理會，吵鬧無人理會，就像是不存在的，總是被忽略的，沒有感到自己是一個被關注的活體，存在感比較低。有存在感是一種自我的力量。
想要了解精神病患者的主觀世界，要好好去珍惜／體會他們所使用的防御，比如回避、否認、全能控制、原始性理想化或貶低化、原始性投射或內(nèi)攝、重度解離、付諸行動及軀體化等，需要更多地使用支持性治療，而不是拆除防御，這些防御更多是前語言期的，防御的是無名的深深的恐懼。簡單地說，他們就是在防御可能會讓自己發(fā)瘋的部分。
精神病患者十分看重真誠，渴望尊重與希望，可是過度索求會讓人力不從心，心理“耗竭”。因此，對于精神病患者，如果不甚了解，切莫嘗試。